Kapasite a pou konpanse pou patoloji a nan metabolis idrat kabòn se mezi a sèlman prevantif nan enfimite bonè ak mòtalite nan dyabetik. Gen risk pou yo devlope anjyopati nan mitan nivo glisemi segondè depi lontan te pwouve. Degre nan konpansasyon pou "maladi a dous" kapab sèlman estime ki baze sou yon evalyasyon nivo nan gloglenn emoglobin (HbA1c). Frekans nan dyagnostik se jiska 4 fwa nan yon ane.
Se emoglobin glase rele yon endikatè san byochimik ki espesifye valè yo glikoz mwayèn pou trimès ki sot pase a. Li se tan an pou ki rezilta yo ka kalkile se yon kritè valab dyagnostik, nan contrast nan analiz la abityèl, kote se endikatè ki asosye ak moman sa a nan echantiyon materyèl. Yo konsidere pousantaj emoglobin glikate a nan dyabèt melitu ak entèpretasyon rezilta yo nan atik la.
Karakteristik dyagnostik
Globil wouj genyen emoglobin A. Se li menm ki, lè li konbine avèk glikoz ak sibi yon seri de reyaksyon chimik, vin emoglobin glikozil. Vitès la nan "konvèsyon" sa a depann sou endikatè yo quantitative nan sik nan peryòd la pandan y ap selil wouj nan san an vivan. Sik lavi nan globil wouj se jiska 120 jou. Li se pandan tan sa a ke nimewo HbA1c yo kalkile, men pafwa, yo nan lòd yo jwenn rezilta yo pi egzat, yo konsantre sou mwatye sik lavi nan globil wouj nan san - 60 jou.
Fòm sa yo nan emoglobin glikazil yo se:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Selon demografik, nivo egzamen an pou endikatè sa a pa depase 10% nan tout ka klinik, ki se pa vre si li rekonèt jan sa nesesè. Sa a se akòz kontni ase enfòmasyonèl pasyan yo sou valè nan klinik nan analiz la, itilize nan analisè pòtab ak debi ki ba ak yon kantite lajan ensifizan nan diagnostics nan yon zòn sèten, ki ogmante defye nan espesyalis nan tès la.
Hyperglycemia - Link prensipal la nan Ogmante Nivo HbA1c
Ki moun ki asiyen analiz la?
Kontwòl se nesesè pa sèlman pou dyabèt, men tou, pou moun ki an sante ki tendans obezite ak tansyon wo. Dyagnostik regilye endike nan ka sa yo:
- pou tout moun apre 45 ane (chak ane 2-3, si premye rezilta yo te nòmal);
- pasyan ki gen fanmi ki malad ak dyabèt;
- moun ki gen yon vi sedantèr;
- moun ki gen tolerans glikoz;
- fanm ki gen yon istwa dyabèt jèstasyonèl;
- fanm ki te akouche yon timoun ki gen istwa macrosomi;
- pasyan ki gen sendwòm polisistik ovè;
- pasyan ki gen dyabèt melitu (premye idantifye kont background nan nan devlopman nan konplikasyon egi);
- ak lòt pathologies (ak Itsenko-Cushing 's maladi, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).
Preparasyon pou koleksyon an nan materyèl pa nesesè. Tès la pou detèminasyon an nan emoglobin glikozil pa preskri pou ti bebe jiska 6 mwa ki gen laj.
Venn san - materyèl pou fè dyagnostik nivo HbA1c
Benefis dyagnostik
Li te klinikman pwouve ke rechèch regilye nan pasyan ki gen dyabèt diminye posibilite pou konplikasyon, depi li vin posib yo tcheke ak Lè sa a, korije konpansasyon an.
Avèk yon fòm ensilin-depandan, se risk pou yo retinopati redwi pa 25-30%, polyneuropathy - pa 35-40%, nefropati - pa 30-35%. Avèk yon fòm ensilin-endepandan, se risk pou yo devlope divès kalite anjyopati redwi pa 30-35%, fatal rezilta akòz konplikasyon nan "maladi a dous" - pa 25-30%, veso myokad - pa 10-15%, ak mòtalite jeneral - pa 3-5%. Anplis de sa, analiz ka fè nan nenpòt ki lè, kèlkeswa konsomasyon manje. Maladi parallèle pa afekte kondwit etid la.
Nòmal la nan endikatè nan san an
Rezilta dyagnostik la sou yon vid laboratwa ekri nan%. Valè yo mwayèn nan nòmal la ak patoloji yo jan sa a:
- jiska 5.7 - endike yon metabolis bon, pa mande pou mezi adisyonèl;
- pi wo pase 5.7, men anba 6.0 - pa gen okenn "maladi dous", men koreksyon dyetetik ki nesesè, depi risk pou yo devlope patoloji se wo;
- pi wo pase 6.0, men pi ba pase 6.5 - eta prediabetes oswa pwoblèm tolerans glikoz;
- 6, 5 ak pi wo a - dyagnostik la nan dyabèt se nan dout.
Korespondans nan HbA1c ak valè sik mwayèn
Konpansasyon Endikatè
Dyagnostik nan efikasite nan terapi pou tip 1 dyabèt melitu an tèm de glifye è emoglobin:
- anba a 6.1 - pa gen okenn maladi;
- 6.1-7.5 - tretman an efikas;
- pi wo a 7.5 - mank efikasite nan terapi.
Kritè Konpansasyon pou kalite 1 ak kalite 2 maladi:
- anba a 7 - konpansasyon (nòmal);
- 7.1-7.5 - subcompensation;
- pi wo a 7.5 - dekompensation.
Risk pou yo devlope anjyopati sou background nan nan tip 2 dyabèt melitu selon HbA1c endikatè:
- jiska epi ki gen ladan 6.5 - ki ba risk;
- pi wo a 6.5 - yon gwo risk pou yo devlope macroangiopathies;
- pi wo a 7.5 - yon gwo risk pou yo devlope microangiopathies.
Frekans kontwòl
Dyagnostik laboratwa dyabèt tip 1.Si dyabèt dyagnostike la pou premye fwa, dyagnostike pasyan sa yo yon fwa chak ane. Ak frekans lan menm, moun ki pa sèvi ak tretman dwòg pou yon "maladi dous", men chèche konpansasyon pa terapi rejim alimantè ak optimal aktivite fizik, yo egzamine.
Nan ka itilize nan ajan ipoglisemi, bon konpansasyon mande pou tcheke endikatè HbA1c yon fwa chak ane, ak konpansasyon pòv - yon fwa chak 6 mwa. Si doktè a preskri preparasyon pou ensilin, Lè sa a, analiz la nan ka ta gen konpansasyon bon fè soti nan 2 a 4 fwa nan yon ane, ak yon degre ase - 4 fwa nan yon ane.
Enpòtan! Plis pase 4 fwa fè dyagnostik li pa fè okenn sans.
Kòz fluctuations
Yon kantite lajan ogmante nan glikolil emoglobin ka obsève pa sèlman ak yon "maladi dous", men tou, kont background nan nan kondisyon sa yo:
- segondè emoglobin fetis la nan tibebe ki fenk fèt (kondisyon an se fizyolojik epi yo pa mande pou koreksyon);
- diminye nan kantite fè nan kò a;
- kont background nan nan retire chirijikal nan larat la.
Redwi oswa ogmante nivo endikatè - yon okazyon pou koreksyon yo
Yon diminisyon nan konsantrasyon nan HbA1c rive nan ka sa yo:
- devlopman ipoglisemi (yon diminisyon nan glikoz nan san);
- wo nivo emoglobin nòmal;
- kondisyon apre pèt san, lè sistèm ematopoyetik la aktive;
- emolitik anemi;
- prezans emoraji ak senyen nan yon nati egi oswa kwonik;
- ensifizans ren;
- transfizyon san.
Metòd dyagnostik ak analisè
Plizyè teknik yo itilize detèmine endis glikate emoglobin; kòmsadwa, gen yon kantite analizeur espesifik pou chak metòd dyagnostik.
HPLC
Kromatografi echanj ion segondè presyon se yon metòd pou separe yon sibstans konplèks nan patikil endividyèl, kote medyòm prensipal la se yon likid. Sèvi ak analisè D 10 ak Variant II. Se tès la te pote soti nan laboratwa santralize nan lopital rejyonal ak vil, etwat-pwofil sant dyagnostik. Metòd la konplètman sètifye ak otomatik. Rezilta dyagnostik yo pa bezwen plis konfimasyon.
Imunoturbimimetri
Yon metòd analyse ki baze sou konplo klasik antèn-antikò. Reyaksyon aglutinasyon pèmèt fòmasyon nan konplèks ki, lè ekspoze a sibstans ki sou luminesan, yo ka detèmine anba yon fotomèt. Pou rechèch, yo itilize sewòm san, ak espesyal twous dyagnostik sou analisè byochimik otomatik.
Trè sansib analisè byochimik - posibilite pou presizyon segondè dyagnostik
Sa a se kalite rechèch ki fèt nan laboratwa byochimik ak yon koule medyòm oswa ba nan analyses. Dezavantaj nan metòd sa a se bezwen pou preparasyon manyèl nan echantiyon an.
Kromatografi Affinity
Yon metòd rechèch espesifik ki baze sou entèraksyon nan pwoteyin ak sèten sibstans ki sou òganik ajoute nan anviwònman an byolojik. Analisè pou tès la - In2it, NycoCard. Metòd la pèmèt ou fè dyagnostik dirèkteman nan biwo doktè a (yo itilize nan peyi Ewopeyen yo).
Se tès la itilize nan ka izole, gen yon gwo pwi de consommables, Se poutèt sa li pa komen yo itilize. Entèpretasyon rezilta yo ap fèt pa doktè a ki preskri etid la. Baze sou endikatè yo jwenn yo, taktik plis nan jesyon pasyan yo chwazi.
