Akouchman nan dyabèt se yon pwosedi ki de pli zan pli rankontre nan pratik medikal. Nan mond lan, gen 2-3 fanm pou chak 100 fanm ansent ki gen yon dezòd metabolis idrat kabòn. Depi patoloji sa a lakòz yon kantite konplikasyon obstetrik ak ka afekte sante nan manman an nan lavni ak ti bebe, osi byen ke mennen nan lanmò yo, fanm ansent lan pandan tout peryòd la nan jestasyon (jestasyon) se anba kontwòl sere pa jinekolojist la ak endocrinologist.
Kalite dyabèt pandan gwosès la
Nan dyabèt melitu (DM), kontni glikoz nan san an monte. Sa a se fenomèn yo rele ipèglisemi, li rive kòm yon rezilta nan yon fonksyone byen nan pankreyas la, nan ki se pwodiksyon an nan ensilin nan òmòn deranje. Hyperglycemia yon move efè sou ògàn ak tisi, boulvès metabolis la. Dyabèt ka rive nan fanm depi lontan anvan gwosès yo. Nan ka sa a, varyete sa yo dyabèt devlope nan manman ki ansent:
- Kalite 1 dyabèt melitu (ensilin-depann). Li rive nan yon ti fi nan timoun piti. Selil yo nan pankreyas li pa ka pwodwi bon kantite lajan an nan ensilin, ak yo nan lòd yo siviv, li nesesè ranplir mank nan òmòn sa a chak jou pa enjekte li nan vant lan, eskapul, janm oswa bra.
- Kalite 2 dyabèt (ki pa ensilin depann). Faktè sa yo ki lakòz li yo se predispozisyon jenetik ak obezite. Maladi sik, dyabèt konsa rive nan fanm apre 30 ane ki gen laj, se konsa moun ki predispoze nan li epi ranvwaye gwosès a 32-38 ane fin vye granmoun, deja gen maladi sa a lè yo pote premye pitit yo. Avèk sa a patoloji, se yon kantite lajan ase nan ensilin pwodwi, men se entèraksyon li yo ak tisi deranje, ki mennen nan yon eksè de glikoz nan san an.
Akouchman nan dyabèt se yon pwosedi ki de pli zan pli rankontre nan pratik medikal.
Nan 3-5% nan fanm, maladi a devlope pandan peryòd la nan jestasyon. Se sa a ki kalite patoloji rele jèstasyonèl dyabèt melitu oswa GDM.
Dyabèt jestasyonèl
Fòm sa a nan maladi a se spesifik sèlman nan fanm ansent. Li rive nan 23-28 semèn nan tèm nan epi li se ki asosye ak pwodiksyon an nan plasennta nan òmòn bezwen nan fetis la. Si sa yo òmòn bloke travay la nan ensilin, Lè sa a, kantite lajan an nan sik nan san an nan manman ki ansent ogmante, ak dyabèt devlope.
Apre akouchman an, valè glikoz nan san retounen nan nòmal epi maladi a disparèt, men souvan li parèt ankò pandan gwosès kap vini an. GDM ogmante risk pou devlopman nan lavni nan yon fanm oswa ti bebe li nan kalite 2 dyabèt.
Dyabèt jestasyonèl rive nan 23-28 semèn nan tèm nan epi li se ki asosye ak pwodiksyon an nan plasennta nan òmòn bezwen nan fetis la.
Èske fòm nan maladi a afekte kapasite nan akouche?
Chak gwosès kontinye yon fason diferan, paske li enfliyanse pa faktè tankou laj ak eta sante nan manman an, karakteristik anatomik li, kondisyon nan fetis la, tou de patoloji gen.
Lavi ki gen dyabèt nan yon fanm ansent se difisil, epi li souvan pa ka enfòme yon timoun anvan fen nan tèm li. Avèk yon fòm maladi insulin-depandan oswa ki pa ensilin-depann de maladi a, 20-30% nan fanm ka fè eksperyans yon foskouch nan 20-27 semèn nan jestasyon. Nan lòt fanm ansent, ki gen ladan ak moun ki soufri soti nan patoloji jèstasyonèl ka fè eksperyans nesans twò bonè. Si manman ki ansent lan toujou obsève pa espesyalis epi swiv tout rekòmandasyon yo, li ka sove ti bebe an.
Avèk yon mank de ensilin nan kò a fi, fetis la ka mouri apre 38-39 semèn gwosès, Se poutèt sa, si akouchman natirèl avan tèm pa te fèt anvan tan sa a yo, yo yo atifisyèlman ki te koze nan 36-38 semèn nan jestasyon.
Kontr prensipal yo pou gwosès ak akouchman
Si yon fanm ki gen dyabèt gen plan pou l fè yon ti bebe, li dwe konsilte yon doktè davans epi konsilte avèk li sou pwoblèm sa a. Gen plizyè kontr nan KONSEPSYON:
- Yon fòm grav nan maladi a konplike pa retinopati (vaskilè domaj nan eyeballs yo) oswa nefopati dyabetik (domaj nan atè yo ren, tubuli ak glomèruli).
- Konbinezon dyabèt ak tibèkiloz kwonik.
- Ensisten ki reziste patoloji (tretman ak ensilin se efikas, sa vle di pa mennen nan amelyorasyon).
- Prezans nan yon fanm nan yon timoun ki gen yon malformation.
Li pa rekòmande pou gen timoun pou mari oswa madanm si yo tou de gen yon maladi nan kalite 1 oswa 2, paske ti bebe a ka eritye li. Kontr yo se ka kote anvan nesans te fini nan nesans la nan yon timoun mouri.
Depi fanm ansent yo ka devlope GDM, tout manman ki ansent dwe gen yon tès sik nan san apre 24 semèn jestasyon.
Si pa gen okenn restriksyon sou KONSEPSYON, yon fanm apre aparisyon l 'yo ta dwe toujou ap vizite espesyalis epi swiv rekòmandasyon yo.
Depi fanm ansent ka devlope GDM, tout manman ki ansent bezwen gen yon tès san pou sik apre 24 semèn jestasyon konfime oswa refite reyalite a nan prezans nan maladi a.
Nan pratik medikal, gen ka lè ou ta dwe mete fen nan gwosès la anvan 12 semèn. Sa a se pafwa fè ak sansibilizasyon Rhesus (yon konfli nan faktè a negatif Rhesus nan manman an ak pitit pozitif la, lè manman an devlope antikò nan fetis la). Akòz sansibilizasyon, yon timoun se swa ki fèt ak anomali ak kè grav ak maladi nan fwa oswa mouri nan matris la. Se desizyon an pou sispann yon gwosès nan yon konsiltasyon pa espesyalis plizyè.
Ki danje dyabèt pou devlopman fetis la?
Nan kòmansman gwosès la, ipèglisemi afekte fòmasyon ak devlopman ògàn fetis la. Sa mennen nan konjenital defi kè, anòmal entestinal, domaj grav nan sèvo a ak nan ren. Nan 20% nan ka yo, malnitrisyon fetis la devlope (lag nan devlopman mantal ak fizik).
Anpil fanm dyabetik bay nesans rive nan timoun ki gen yon pwa kò gwo (ki soti nan 4500 g), paske Nan ti bebe, kò a gen yon anpil nan tisi greseu. Nan tibebe ki fenk fèt, akòz depo grès, gen yon figi wonn, anfle nan tisi yo, ak po a gen yon koulè ble. Timoun piti dousman devlope nan premye mwa yo nan lavi, ka pèdi pwa kò li. Nan 3-6% nan ka, ti bebe devlope dyabèt si youn nan paran yo genyen li, nan 20% nan ka timoun yo eritye maladi a, si tou de papa a ak manman soufri soti nan patoloji la.
Konsekans yo nan ipoglisemi
Nan 85% nan ka yo, timoun nan fanm ki gen dyabèt nan premye èdtan yo nan lavi devlope ipoglisemi (yon diminisyon nan glikoz nan san). Tibebe ki fenk fèt swe, yo fè eksperyans depresyon nan konsyans, kranp, takikardya ak arestasyon tanporè respiratwa. Avèk deteksyon an alè nan patoloji ak piki perfusion nan glikoz nan ti bebe, ipoglisemi disparèt apre 3 jou san konsekans. Nan ka ki ra, maladi a mennen nan twoub newolojik ak nan lanmò nan ti bebe.
Ki jan yo manje ansent ak dyabèt?
Menm anvan KONSEPSYON, yon fanm diminye risk pou yo byen bonè ak konplikasyon an reta bezwen reyalize yon konpansasyon ki pèsistan pou dyabèt (rive nivo glikoz nan san tou pre nòmal) epi kenbe tout peryòd jestasyon li. Sa a pral ede yon rejim alimantè strik preskri pa andokrinològ la.
Chokola, sik, sirèt, diri ak smoul, bannann ak rezen, bwason dous yo eskli nan rejim alimantè a. Bouyon gra, pwason, vyann ak fwomaj kotaj tonbe anba entèdiksyon an. Manje idrat kabòn ki gen tankou pasta, pen RYE, Buckwheat ak farin avw, pòmdetè ak legum yo gen dwa.
Ou ta dwe manje nan menm tan an 6 fwa nan yon jounen. Nan denmen maten, li se pi bon yo manje vyann ak fwi, nan aswè yo - kefir ak legim yo.
Pandan rejim alimantè a, ou bezwen kontwole sik nan san chak jou, ak yon ogmantasyon nan nivo li yo, pran medikaman dyabèt, ki gen ladan ak dwòg èrbal glikoz-bese ak piki ensilin.
Pandan rejim alimantè a, ou bezwen kontwole sik nan san chak jou.
Kilè ou bezwen lopital?
Dyabetik ansent yo montre entène lopital tanporè. Pou la pwemye fwa, li pran plas nan premye etap yo byen bonè epi li nesesè pou yon egzamen apwofondi nan yon fanm, idantifye risk ak rezoud pwoblèm nan nan prezève fetis la. Dezyèm entène lopital la te pote soti nan dezyèm mwatye nan jestasyon (nan 24 semèn), paske dyabèt pwogrese nan moman sa a. Yon twazyèm entène lopital nesesè pou prepare manman ki ansent lan pou akouchman an.
Akouchman nan dyabèt
Livrezon pran plas nan 36-38 semèn apre yon egzamen apwofondi nan fanm lan ak fetis la.
Planifikasyon livrezon
Se tèm nan nan travay ak kalite yo detèmine endividyèlman. Avèk kote nòmal nan fetis la (tèt premye), basen an devlope nan manman ki ansent ak absans la nan konplikasyon, akouchman espontane yo te planifye nan kanal nesans natirèl la. Nan lòt ka yo, se yon seksyon Sezaryèn preskri.
Nan jou nesans lan, pasyan an pa ta dwe manje. Chak 4-6 èdtan, li enjekte ak ensilin, epi yo kontwole glikoz pi souvan. Akouchman an kontwole pa tomografi. Si gen yon risk pou yo asfiksi (asfiksi fetis la), yo itilize pinèz obstetrik.
Reanimasyon nan tibebe ki fenk fèt yo
Anpil ti bebe yo fèt ak siy fetopati dyabetik (andokrin ak metabolik malfonksyònman). Nòmalize kondisyon an nan ti bebe, anpeche ipoglisemi ak pote soti nan sendwòm terapi yo, yo sibi atifisyèl vantilasyon nan poumon yo nan premye èdtan yo nan lavi, piki nan idrokortizon yo bay 1-2 fwa nan yon jounen pou 5 jou, ak maladi vaskilè - Plasma, ak ipoglisemi - ti dòz glikoz.
