Atherosclerosis se yon maladi ki afekte veso yo nan elastik la ak misk-elastik kalite, privasyon yo nan pwopriyete natirèl yo nan ranpli chòk-absòbe fonksyon an ak perfusion san.
Nan ka sa a, grès-pwoteyin detritus akimile nan miray ranpa a nan veso, ak yon plak fòme. Plak la ki kapab lakòz byen vit ogmante ak ap grandi, vin pi grav koule san jiskaske li vin konplètman bloke.
Faktè yo etyolojik ki mennen nan devlopman nan chanjman aterosklereuz se jenetikman predispoze epi yo pa konplètman konprann.
Men, faktè sa yo estatistik fyab ogmante chans pou vin malad:
- Fimen - dòz regilye nan nikotin, ki se yon medyatè nan yon fòm natirèl andojèn andedan kò a, dekole règleman an nan tranche vaskilè ak detant, ki fè yo pi frajil ak aksesib pou pénétration nan sibstans ki sou aterosklerew.
- Dyabèt melitit - yon maladi jeneralize nan metabolis idrat kabòn lakòz domaj nan prèske chak reyaksyon metabolik nan kò a, ki gen ladan metabolis grès. Anba-oksidasyon fòm lipid antre nan san an epi sikile gen jouk yo antre nan miray la.
- Atè tansyon wo - presyon ki wo mennen nan yon febli nan kontraktivite nan veso sangen, epi li se pi fasil yo anba nan selil immobilier. Epitou, anjyotansen 2, yon vazokonstitè fò, ogmante pèmeyabilite ki nan manbràn selil yo.
- Obezite - si anzim yo pa menm ka fè fas ak grès nan kò yo, nou pa ka pale sou resiklaj ekzogèn kolestewòl.
- Yon move balans nan fòm transpò nan kolestewòl - si lipoprotein dansite-wo vin pi piti pase nòmal, Lè sa a, "danjere" kolestewòl Vanport ak enfiltre selil andotelyal.
- Hypodynamia - yon fòm sedantèr febli veso yo nan kè ak nan san, kouch nan misk yo pa sanzatann kòm nesesè.
- Kontraseptif oral bouche balans ormon nan fanm yo. Li konnen ke moun vin malad an mwayèn 5 fwa pi souvan, paske fanm gen yon angioprotector natirèl - òmòn sèks estwojèn la. Pran grenn bese konsantrasyon li.
- Chaj psiko-emosyonèl, estrès tanporèman rezistans nonspecific nan kò an.
- Konsomasyon nan idrat kabòn depase.
Raman, faktè afekte yon sèl nan yon tan, pi souvan pasyan an gen divès kalite ansanm ak konbinezon nan yo.
Mekanis nan ateroskleroz pa konnen pou sèten, men gen plizyè teyori ki eksplike pwosesis la.
Nan fondasyon an nan patoloji modèn, patojenèz la nan ateroskleroz nan etap prezante nan fòm lan nan de teyori dirijan - lipidogenic ak ki pa lipidogenic.
Premye a nan yo ki baze sou chanjman byochimik nan konpozisyon an nan san ak sistèm anzim, pa peye atansyon sou eta a preliminè nan tib la vaskilè.
Premye etap sa yo nan etyopatogenèz distenge nan li:
- Etap Dolipid. Gen blesi limite andotelyo, ogmante pèmeyabilite nan manbràn selilè a, nan ki pwoteyin san, fibrin, deja penetre. Baton plat twonpèt paryetal. Se entim nan veso a plen ak glikozaminogliken, mucoindoid anfle se evidan.
- Lipoidoz Enfiltrasyon fokal nan manbràn enteryè a ak lipid (kolestewòl), fòmasyon nan tach grès ak bann, ki vizib nan je a toutouni. Selil mous rele xanthomas akimile isit la. Repons lan otoiminitè nan kò a chanjman ki fèt nan konpozisyon li yo kòmanse, ak manbràn elastik yo tonbe.
- Liposclerosi Fizyolojist yo fè distenksyon ant etap sa a nan mitan lòt moun, paske sou li selil anfle ak plen ak pete detritus, ki mennen nan liberasyon an nan sibstans ki sou biyolojik aktif nan tisi yo ki antoure. Apre sa, tisi konjonktif grandi anpil, ak yon prensipal plak fibrou fò fòm.
- Atherosis Lè fòmasyon fil fibrin pran grès, li vin jòn. Sele a dezentegre soti nan anndan an epi li ka pafwa rive nan pwopòsyon gwo konstriksyon. Tankou yon plak byen sere kouvri Cavity nan veso an.
- Ulerasyon. Youn nan senaryo ki posib nan kou patojenèz la, men li pa obligatwa. "Kouvèti a" nan fòmasyon an dekonpoze, ak yon ilsè fòme nan plas li. Dega ap swa bloke ak plakèt, ki pral mennen nan menm pi gwo fibwoz, oswa antre nan kouch ki pi fon yo, yon awòt ap kòmanse.
- Atherocalcinosis. Cascade nan reyaksyon konplete pénétration a nan epesè nan kalsyòm, ki se reta ant fib yo. Koulye a, plak la se gwo wòch epi li difisil yo retire, ak separasyon an se plen ak yon anviwònman.
Teyori ki pa Peye-lipidogenic gen apeprè menm modèl la nan devlopman maladi, men deklanche a nan li se domaj nan atè a pa ajan enfektye, radyasyon, yon sibstans chimik oswa efè twomatik.
Nati a polyetiological nan ateroskleroz pa kapab tou pou refize.
Ateroskleroz se yon maladi lipid. Prensipal sibstans ki lakòz degenerasyon transfòmasyon se trigliserid gratis, asid gra ak kolestewòl.
Yo gen tou de fason ekstèn ak entèn pou trape nan sikilasyon an gratis. Pou jwenn yon lide egzat sou metabolis kolestewòl, nou pral analize pwosesis la nan lòd. Lè kolestewòl antre nan kò a ansanm ak manje ak lòt grès bèt, li emulsified ak kraze nan ti trip la, apre yo fin ki absòpsyon kòmanse.
Depi baz la nan san an se dlo, ak gwosè a solubl nan li pral lakòz eterojeneite a nan koule a ak emboliis, fòm transpò yo nesesè. Sa yo se chylomicrons, HDL ak LDL (lipoprotein dansite ba ak segondè).
HDL pote "benefisye" kolestewòl, pou pwosesis li yo nan enèji, sentèz la nan òmòn ak kenbe dansite nan manbràn.
Chylomicrons transpòte trigliserid, yon pwodwi de baz lipid dekonpozisyon.
LDL asosye avèk kolestewòl "move" epi kontribye nan akimilasyon li yo nan retikul la endoplasmik nan selil la jiskaske li vin xantomik.
Chanjman nan entimite yo disosye ak prezante an kouch. Premye eleman ki nan plak la se selilè, ki sitiye nan "kouvèti a fibrin". Gen anpil eleman misk lis, macrophages ak lekosit ki sekrete faktè kwasans, pwopagasyon, chemokin, medyatè anti-enflamatwa. Ki pa Peye-espesifik enflamasyon.
Lè sa a, vini matris la eksetera nan tisi konjonktif, ki gen kolagen an ak fib elastik, proteoglycans, ki nesesè pou konstriksyon an plis nan skelèt la fib.
Pwofondè entèliyab ki sitiye nan eleman. Sa a se yon sant necrotic nan kolestewòl ak èste li yo, kristal. Konpozisyon an gen ladan tou résidus pwoteyin apre eklatman selil yo.
Akòz stratifikasyon nan regilatè humoral, li difisil yo rantre andedan plak la ak detwi konsantre nan enflamasyon.
Patojenèz nan ateroskleroz gen ladan pa sèlman yon rezime nan chanjman prensipal yo pou prezantasyon ak rezime nan lekòl medikal.
Li baz solisyon patojèn nan pwoblèm nan, fontyè sou ka klinik reyèl.
Se poutèt sa, li nesesè gen yon lide sou fòm yo nan klinik ateroskleroz, ki fondamantalman diferan nan manifestasyon ak konsekans.
Klasik ak anatomik klasifikasyon sanble tankou sa a:
- Atherosclerosis nan aorta la. Fòm ki pi komen an. Chanjman yo plis pwononse nan rejyon an nan vant. Se kondisyon an konplike pa pèt la nan Elastisite ak tansyon ogmante. Flux san an nan ògàn yo nan kavite nan vant vin pi mal, enflamasyon ren, aneurism, atrofye nan tisi adjasan, tronboza yo posib.
- Atè koronè yo. Kè a konsome yon gwo kantite lajan pou oksijèn pou kontraksyon konstan. Se poutèt sa, ak blokaj nan veso yo kap founi bay li, myokad ipoksi ak kardyovaskulèr maladi kè (CHD) devlope. Sentòm ki komen avèk li yo se doulè nan pwatrin, ki pwolonje nan bra gòch la, skapul, machwè. Feblès posib, souf kout, tous, anfle. Rezilta a trè fòmidab - enfaktis myokad.
- Aryè nan sèvo a. Tout maladi serebrovaskilè yo kòmanse isit la. Avèk tronboz nan atè carotid entèn, yon konjesyon serebral ischemik rive. Fòm kwonik la plen ak chanjman atrofik nan cortical a serebral, ansefalopati, demans.
- Atè ren. Etann fèt anjeneral nan sit la nan egzeyat arteriarenalis soti nan gwo poto prensipal la. Konsekans ateroskleroz atè ren an se yon ren ateroskleroz. Ensifizans pa rive, byenke patoloji manifeste nan tansyon wo.
- Ar de trip yo. Eta tèminal la an koneksyon avèk devlopman nan aseptik enflamasyon nan trip yo nan zòn nan nan yon atè bloke (gangrene) ak peritonit. Kont background nan nan ischemia kwonik, atak nan "krapo nan vant" rive - tranche imedyatman apre yo fin manje, ki fè yo retire ak nitrogliserin.
Ateroskleroz nan pi ba artyè manm yo tou distenge. Mitre ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba lakòz pasyan an doulè nan pi gran ak soufrans. Asid laktik se pa elimine soti nan tisi mou, nan misk patikilye.
Pasyan sa yo pa menm ka mache 200 mèt san rete, paske yon sendwòm ensipòtab doulè a ap ogmante ak chak etap. Nan ka ekstrèm yo, se posib ilsè trofik ak gangrene nan manb lan.
Konplikasyon yo divize an egi ak kwonik, tou depann de pousantaj la koule. Egi yo se kòz ki pi komen nan lanmò ak kòz rapid dekompensasyon pou plizyè èdtan. Sa a se ensifizans vaskilè egi (ischemia), ki te swiv pa domaj nan ògàn yo sib sansib. Rezon ki fè la se boul nan san, anbiy, vazospasm ak okluzyon frape. Tou enkli isit la se yon kraze nan awòt nan veso ki asosye ak senyen danjere masiv.
Konplikasyon kwonik ka devlope pou dè dekad, men kou a senptom fè yo pa mwens danjere. Sa yo se blesi ipoksik lokal ki nan basen yon veso patikilye, chanjman distrofik ak atrofik nan ògàn, kwasans tisi konjonktif, kansè.
Angin peche, enfaktis myokad, kwonik ak epatik ensifizans, memwa ki gen kapasite, kapasite motè, fèstriksyon ak sik dòmi, so atitid, anfle ak doulè - sa a se pa yon lis konplè sou tout konsekans maladi a. Pou evite sa a, ou bezwen kòmanse prevansyon kounye a, paske lè sa a li ka twò ta.
Prevansyon nan ogmante kolestewòl konsiste nan terapi rejim alimantè, modere aktivite fizik, refi nan manje gra ak move abitid. Tretman nan pifò ka yo konsèvatif (medikaman) oswa chirijikal ak fòm kalsifye.
Karakteristik prensipal sa a maladi yo se epesman nan mi yo vaskilè ak pèt yo sou Elastisite. Hyalinosis ak maladi Menckenberg la tou fè pati nan gwoup sa a, men ateroskleroz te okipe premye plas nan prévalence pou plizyè deseni.
Jodi a li se maladi ki pi komen nan ekonomikman devlope peyi yo, 150 soti nan 100,000 yo malad, ak rapò sa a ap grandi. Atherosclerosis tèt li se pa tankou danjere tankou konplikasyon inevitab li yo, ki se kòz prensipal yo nan mòtalite nan maladi kadyovaskilè.
Patojenèz ateroskleroz la diskite nan videyo a nan atik sa a.
