Kase sou pankreyas la: pronostik e poukisa li danjere?

Kiz la pankreyas se yon kavite nan parenchyma nan ògàn entèn yo, ki se limite pa mi yo ki nan tisi konjonktif la. Se kavite a plen ak brile likid, etyoloji a nan ensidan an se akòz chòk oswa pwosesis enflamatwa nan pankreyas la.

Manifestasyon nan klinik yo diferan siyifikativman nan diferan foto. Yo depann de gwosè fòmasyon patojenèz fòmasyon an. Sentòm yo ka varye soti nan yon sans de malèz modere ak doulè grav.

Pou evalye gwosè a ak kote nan sak la, wè koneksyon an ak kanal yo, chwazi taktik yo nan terapi, yon eskanè ultrason, Tom calculée, MRI nan ògàn entèn yo, ak lòt metòd yo fèt rkree foto a tout antye.

Nan pifò ka yo, entèvansyon chirijikal oswa drenaj ekstèn obligatwa, yon pati nan ògàn nan ansanm ak yon neoplasm patolojik yon ti jan mwens resected.

Klasifikasyon nan pankreyas spor

Dapre kòd la ICD, pankreatit se egi, kwonik, subagute, ak lòt kalite. Pratik chirijikal fè distenksyon de kalite neoplasms. Nan ka a an premye, se estrikti a nan kavite a pran an kont.

Sèks la se vre si gen yon pawa epitelyal. Sa a patoloji refere a defo konjenital, ka izole yo dekri nan medikaman, depi li se ra anpil nan pasyan yo.

Yon fo fo se yon neoplasm ki devlope kòm yon rezilta yon maladi. Li pa karakterize pa aparans nan epitelyom glanduleu sou mi yo, Se poutèt sa li deziyen kòm fo.

Dezyèm klasifikasyon an pran an kont pozisyon kansè a nan pankreyas la:

• Kist nan tèt pankreyas la (an patikilye, kote a se yon Bursa omental). Selon demografik, aranjman sa a obsève nan 15-16% nan foto klinik yo. Singularité a se ke gen konpresyon nan duoden la.
• Sou kò yon ògàn - li dyagnostike nan 46-48% nan ka yo. Li se Variant ki pi souvan nan lokalizasyon, kont background nan nan yo ki yon deplasman nan kolon an ak nan vant li menm detekte.
• Sou ke la - yo te jwenn nan 38-39% nan sitiyasyon. Singularité a se ke akòz tankou yon neoplasm, ògàn ki tou pre yo se raman domaje.

Spist vrè yo ra nan ka sa a, manifestasyon yo nan klinik ak prensip nan terapi nan tou de kalite yo se pratikman pa diferan, Se poutèt sa nan fiti a nou pral konsidere sèlman spor yo.

Koz ki lakòz ak sentòm yo

Spè pankreyas rive nan pasyan yo, kèlkeswa gwoup laj yo, sèks yo, yo ka nan diferan gwosè, gen yon sèl ak miltip. Nan kèk pasyan, espesyalman akòz yon kavite konjenital, sistemik ovè polisistik, sèvo, ak fwa yo ka dyagnostike.

Fo psis pa janm fòme nan yon ògàn ki an sante. Yon neoplasm se toujou rezilta a nan yon pwosesis dejeneratif nan kò an. Kòz ki pi komen yo enkli pankreatit egi, aksidan ògàn

Kòz la ka yon sipèpoze kout nan pasaj la ekskretwa (pou egzanp, kwense pa yon veso sangen oswa wòch) oswa yon maladi grav nan kapasite motè li yo. Souvan, spor fòme ak maladi parazit tankou cysticercosis, echinokokoz. Patojenèz se tou ki te koze pa nan neoplasms timè. Nan fòm kwonik nan pankreatit, spor post-necrotic yo te fòme nan mwatye ka yo.

Kominote a nan medsen idantifye faktè yo provok prensipal ki mennen nan devlopman nan fòmasyon sistik. Enpak negatif nan faktè ki te pwouve pa etid anpil. Men sa yo enkli:

1. Twòp konsomasyon nan bwason ki gen alkòl.
2. Obezite, ki se te akonpaye pa yon vyolasyon metabolis lipid.
3. Yon istwa nan entèvansyon chirijikal sou nenpòt ki ògàn nan sistèm dijestif la.
4. Dyabèt melit (pi souvan nan dezyèm lan kalite).

Prezans youn nan kondisyon sa yo nan yon pasyan ki gen sentòm blesi pankreyas pèmèt fòmasyon yon sak yo sispèk.

Aparisyon nan pwosesis la pathologie gen sèten manifestasyon klinik ke yo obsève nan 90% nan pasyan yo. Okòmansman, tankou yon klinik parèt:

• Doulè sevè zostès. Li entansifye apre yo fin manje oswa bwè alkòl. Anestezi grenn pa rezoud pwoblèm nan, pa gen okenn efè ki ka geri ou.
• Vomit repete, ki pa pote soulajman a pasyan an.
• Sentòm yon maladi entesten - dyare, gonfleman, ogmante fòmasyon gaz.

Manifestasyon nan klinik disparèt konplètman oswa kalme nan 4-5 semèn maladi. Nan medikaman, entèval sa a rele "diferans klere". Apre sa, siy karakteristik yo ankò devwale, men pi entans ak pèsistan.

Souvan, pasyan pote plent nan tanperati kò subfebrile, letaji, grav severite nan ipokondri a gòch. Pafwa (nan apeprè 5% nan foto yo), jonite po a, manbràn mikez, sclera nan ògàn vizyon an rive.

Sentòm yo nan pankreyas spor gen ladan pwodiksyon ase nan òmòn tankou ensilin, somatostatin, glucagon. Defisi yo mennen nan sechrès nan kavite oral la, yon ogmantasyon nan gravite espesifik nan pipi chak jou, nan ka grav, se pèt konsyans akòz ipoglikemik oswa koma ipèglisèm detekte.

Mezi dyagnostik

Si ou sispèk yon kavite plen ak likid, se yon konsiltasyon ak yon gastroenterolog obligatwa. Pandan yon egzamen fizik nan vant la, se avancée li yo obsève nan ki kote eleman nan pathologie.

Tès laboratwa, tankou yon règ, pa montre yon chanjman espesifik. Gen yon ti kras ogmantasyon nan lekosit, ESR ogmante. Pafwa gen yon ogmantasyon nan konsantrasyon bilirubin.

Kontni an nan anzim dijestif nan san an depann plis sou sèn nan nan enflamasyon nan pankreyas la pase sou prezans nan yon sak. Nan apeprè 5%, dyabèt segondè dyagnostike.

Rechèch ap fèt:

1. Ltrason bay yon evalyasyon sou gwosè a nan neoplasm a, montre siy endirèk nan konplikasyon ki egziste deja. Pou egzanp, si suppurasyon a prezan, se echojèn inegal detekte.
2. CT ak MRI ka bay plis enfòmasyon detaye sou lokalizasyon nan fòmasyon cystic, gwosè li, absans oswa prezans nan koneksyon ak aflu yo.

Pou dyagnostik la, se ERCP fèt - metòd la ede yo jwenn done detaye sou relasyon ki genyen ant sak la ak kanal pankreyas yo, ki plis detèmine rejim tretman an. Sepandan, avèk yon egzamen konsa, gen yon pwobabilite siyifikatif enfeksyon.

Se poutèt sa, ERCP se te pote soti sèlman nan ka kote li nesesè deside sou metòd la nan entèvansyon chirijikal, pandan y ap terapi konsèvatif kòm yon opsyon tretman pa menm konsidere kòm.

Tretman dwòg

Ki danje yon sak nan pankreyas la? Danje a se ke yon fòmasyon ki egziste depi lontan mennen nan konpresyon nan ògàn vwazen entèn yo, ki provok konplikasyon divès kalite. Konsekans yo ka sa ki annapre yo: kraze, fòmasyon nan fistule, suppurasyon oswa absè, senyen akòz evantrasyon nan yon veso sangen.

An akò avèk dènye prezantasyon kominote syantifik yo, yo ka di ke tretman konsèvatif ak tablèt yo fèt nan sèten kondisyon. Si gen yon restriksyon klè sou eleman patolojik la, gwosè fòmasyon sistik la pa plis pase 2 santimèt an dyamèt.

Yo trete yo ak dwòg si neoplasm a se yon sèl. Pa gen okenn manifestasyon nan klinik la nan gwo siy blokis, modere doulè.

Nan jou yo byen bonè, grangou se preskri. Nan lavni an, gra, fri ak sale manje yo eskli, depi manje sa yo pwovoke yon pwodiksyon ogmante nan anzim dijestif yo, ki kontribye nan destriksyon aktif nan tisi yo. Eskli sigarèt ak lespri. Pasyan an bezwen repoze kabann pou 7-10 jou.

Pandan terapi, medikaman yo preskri:

• Antibyotik ki gen rapò ak tetracyclines oswa cephalosporins. Yo vize pou anpeche pénétration de mikwòb nan kavite nan fòmasyon an, ki pral mennen nan pwosesis purulan.
• Pou diminye doulè ak diminye sekresyon, inhibiteurs yo te itilize - Omez, Omeprazole ak lòt dwòg.
• Se tretman anzim oblije nòmalize dijesyon nan idrat kabòn ak grès - dwòg ak lipaz ak amilaz yo rekòmande. Prezante pa gwoup la - Pankreyas, Creon.

Si sak la se rezilta pankreatit bilyè, dwòg choleretic ka Anplis de sa dwe preskri. Nan kèk ka, apre elimine sous sous la, blesi yo kapab rezoud pou kont yo. Sepandan, sa a se ra. Anpil pasyan sèvi ak remèd popilè nan fòm lan nan yon dekoksyon nan Barden, momi, Texture nan kelidwan, elatriye. Reviews nan metòd sa yo yo pozitif, men yo pa sipòte pa prèv, se konsa li 's pi bon pou pa riske e mete konfyans nan doktè.

Lè terapi konsèvatif pa te bay rezilta a vle nan lespas 4 semèn, yon rekòmandasyon plis pa doktè se operasyon.

Tretman chirijikal

Selon demografik, tretman konsèvatif nan sèlman 10% evite operasyon an. Nan lòt ka yo, terapi se te pote soti nan depatman an chirijikal. Gen plis pase sèt varyasyon nan chemen an operasyon ki pèmèt suppression pwason.

Doktè yo eseye jwenn pa ak teknik minim pwogrese geri maladi a. Kont Fond de manipilasyon sa yo, se po pasyan an pratikman pa domaje. Mwens konplikasyon yo karakterize pa teknik ke yo te pote soti nan po a anba kontwòl la nan ultrason.

Se degre maksimòm nan efikasite note nan prezans yon pwosesis jonki pathologie nan tèt la oswa sou kò an. Prensip la nan pwosedi yo se byen senp. Apre anestezi yon granmoun oswa yon timoun, se yon zegwi twou oswa aspiratè antre nan yon twou nan zòn nan epigastric. Tou depan de gwosè a nan sak la, operasyon an ka ale nan de fason:

1. Lè l sèvi avèk drenaj percutaneous pans nan neoplasm la. Apre yo fin retire tout likid ki soti nan kansè a, yo enstale yon tib mens nan kawotchou pou kreye yon ekoulman pwodiksyon konstan. Li se nan kò a jiskaske likid ap koule deyò. Sa yo manipilasyon chirijikal pa te pote soti si eleman nan sistik fèmen kanal yo nan glann la oswa se gwo.
2. Pa skleroterapi pèrkutan nan yon sak. Teknik la enplike entwodiksyon likid chimik nan kavite a apre li vide. Kòm yon rezilta, gen yon netwayaj nan kavite a, sipèpoze nan domaj la.

Si pwosedi ki anwo yo pa ka fè, Lè sa a, laparoskopi se fè. Se operasyon sa a fèt nan de ensizyon, chak nan yo ki varye de 1 a 2. cm Enstriman yo prezante nan kavite nan vant nan yo. Sou yon bò, pwosedi yo nan yon plan sa yo karakterize pa ti morbidite, sepandan, sou lòt men an, estatistik endike ke konplikasyon divès kalite souvan leve.

Doktè a ka fè bagay sa yo:

• Excision ak okluzyon nan edikasyon. Li se akseptab pou aplike pou si sak la se supèrfisyèl.
• Laparoskopi ki enplike rezeksyon nan yon segman pankreyas. Rekòmandasyon prensipal la pou yon gwo domaj andedan tisi yo.
• Entèvansyon Frey a enplike résection de tèt la ak kreyasyon an pankreatojejunal anastomatosis. Se yon bon lide yo kondwi kont background nan nan yon ekspansyon anpil nan adezif la nan ògàn la.

Prediksyon se akòz etyoloji a nan maladi a, dyagnostik alè ak kou a nan operasyon. Tankou yon maladi gen yon frekans segondè nan konsekans negatif - soti nan 10 a 50% nan tout penti. Sipurasyon, pèrforasyon rive souvan, fistil yo, san an andedan kavite a nan vant yo te fòme. Menm apre operasyon sou pankreya yo, gen yon risk sèten nan rplonje nan lavni.

Sou tretman an nan pankreyas spor se dekri nan videyo a nan atik sa a.