Youn nan sentòm kap dirije ke dyabèt ka sispèk se swaf dlo konstan ak pipi twòp, sa ki ka rive jwenn 5 ak 10 lit pa jou.
Menm sentòm yo note ak dyabèt insipidus, oswa dyabèt insipidus. Se maladi sa a olye ra ki asosye ak yon mank nan vasopresin a òmòn antidiyuretik.
Vasopresin ka sentetiz nan yon kantite lajan redwi, oswa reseptè nan ren yo sispann reponn a li. Epitou, dyabèt insipidus ka devlope nan timoun ki poko gen yon ane ki gen laj, nan dezyèm oswa dènye trimèstr yo nan gwosès, lè w ap pran medikaman. Fòm sa yo lèt, nan kontra santral la ak ren, gen yon pronostik favorab ak yon kou modere.
Devlopman nan dyab insipidus: lakòz ak mekanis
Yo nan lòd pou likid la retounen tounen nan san an nan pipi prensipal, se vasopressin nesesè. Sa a se òmòn nan sèlman nan kò imen an ki ka fè tankou yon fonksyon. Si li pa travay, Lè sa a, yon maladi metabolik grav ap devlope - dyab insipidus.
Vasopressin se pwodwi nan newòn yo nan ipotalamik la - nan nwayo a supraoptic. Lè sa a, atravè pwosesis newòn yo, li antre nan glann pitwitèr, kote li akimile epi li sekrete nan san an. Yon siyal pou lage li se yon ogmantasyon nan osmolarite a (konsantrasyon) nan plasma ak yon diminisyon nan volim nan sikile san.
Osmolarite reflete konsantrasyon nan tout sèl ki fonn. Nòmalman, li varye ant 280 ak 300 mOsm / l. Nan ka sa a, kò a ap travay nan kondisyon fizyolojik. Si li leve, Lè sa a, reseptè yo nan ipotalamik, fwa a ak nan miray 3 nan ventricle nan sèvo a transmèt siyal sou bezwen nan kenbe likid la, pran li nan pipi a.
Glann pitwitè a resevwa menm siyal yo nan reseptè volim yo ki nan òdi yo ak nan venn ki andedan pwatrin lan si volim san ki sikile a anba nòmal. Kenbe yon volim nòmal pèmèt ou bay tisi ak eleman nitritif ak oksijèn. Avèk yon diminisyon nan volim san, gout san presyon ak microcirculation se inibe.
Pou elimine efè deficiency likid ak sèl depase, se vasopressin lage. Yon ogmantasyon nan nivo nan òmòn antidiyuretik fèt pou rezon sa yo: doulè chòk pandan chòk, pèt san, dezidratasyon, sikoz.
Aksyon an nan vasopressin rive nan domèn sa yo:
- Pipi diminye.
- Dlo soti nan pipi a antre nan san an, ogmante volim li yo.
- Osmolarite Plasma diminye, ki gen ladan sodyòm ak klò.
- Ton nan misk lis ogmante, espesyalman nan sistèm dijestif la, veso sangen.
- Presyon nan atè yo ogmante, yo vin pi sansib a adrenalin ak noradrenalin.
- Senyen an sispann.
Anplis de sa, vasopressin a gen yon efè sou konpòtman moun, pasyèlman detèmine konpòtman sosyal, reyaksyon agresif ak fòme yon lanmou pou pitit papa '.
Si òmòn nan sispann antre nan san an oswa sansiblite pèdi, Lè sa a, dyabèt insipidus devlope.
Fòm dyabèt insipidus
Maladi sik, dyabèt santral dyab insipidus devlope ak blesi ak timè nan sèvo, osi byen ke an vyolasyon de rezèv san nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr. Anpil fwa, se aparisyon nan maladi a ki asosye ak neuro-enfeksyon.
Tretman chirijikal nan adenom pitwitè oswa radyasyon pandan tretman ka lakòz sentòm dyabèt insipidus. Tengstèn jenetik sendwòm akonpaye pa pwodiksyon ase nan vasopressin, ki stimul ensidan an nan patoloji sa a.
Avèk difikilte nan etabli kòz la, ki se obsève nan yon pati enpòtan nan tout pasyan ki gen yon fòm santral dyabèt insipidus, sa a se Variant nan maladi a rele idyopatik.
Nan fòm ren an, reseptè vasopressin pa reponn a prezans li nan san an. Sa ka rive akòz rezon sa yo:
- Konjenital malformasyon reseptè yo.
- Renal echèk.
- Vyolasyon konpozisyon iyonik plasma a.
- Pran medikaman ityòm.
- Nefropati dyabèt nan etap avanse yo.
Se ensipid Dyabèt nan fanm ansent klase kòm pasajè (pase), li asosye ak lefèt ke anzim yo ki te pwodwi pa plasennta detwi vasopresin. Apre nesans, insipid dyabetik jèstasyonèl disparèt.
Pasifik insipidus dyabèt tou afekte timoun yo nan premye ane a nan lavi, ki asosye ak fòmasyon nan pitwitèr a ak ipotalamus.
Gravite a nan kou a nan maladi a ak nivo nan twoub nan dlo-elektwolit metabolis depann sou degre nan dezidratasyon nan kò an. Gen fòm sa yo nan dyabèt insipidus:
- Grav - pipi de 14 lit pa jou.
- Diurezi an mwayèn se soti nan 8 a 14 lit pou chak jou.
- modere - pasyan èkskrete jiska 8 lit pou chak jou.
- Avèk yon pèt nan mwens pase 4 lit chak jou - pasyèl (pasyèl) dyabèt insipidus.
Dyagnostik pasyan nan timoun yo ak fanm ansent souvan kontinye nan yon fòm twò grav. Lè w ap pran medikaman (iatrogenic) - modere. Avèk fòm santral ak ren yo, se kou ki pi grav nan dyabèt insipidus te note.
Se ensipid Dyabèt konsidere kòm yon patoloji olye ra. Men, dènyèman, yon kwasans ki estab nan fòm santral yo te anrejistre an koneksyon avèk yon ogmantasyon nan aksidan craniocerebral ak entèvansyon chirijikal pou maladi nan sèvo a.
Pi souvan, dyabèt insipidus ak sentòm li yo detekte nan gason ki gen laj 10 a 30 ane.
Dyagnostik nan dyabèt insipidus
Sentòm dyabèt insipidus yo asosye avèk yon gwo kantite ekskre pipi ak devlopman dezidratasyon an. Anplis de sa, yon move balans nan elektwolit yo nan san an ak yon gout nan tansyon ap devlope.
Se severite a detèmine pa gravite a nan maladi a ak kòz la nan ensidan li yo. Plent prensipal la nan pasyan yo, tankou nan dyabèt melitu, se swaf gra, konstan bouch sèk, sèk, dezidrate po ak manbràn mikez, osi byen ke souvan ak anpil pipi.
Pasyan yo ka bwè plis pase 6 lit likid pa jou ak volim nan pipi elimine ogmante a 10 - 20 lit. Siyifikativman ogmante lannwit diuresi.
Sentòm tipik dyabèt insipid yo se:
- Fatig, fèblès.
- Lensomni oswa ogmante somnolans.
- Diminye saliv.
- Persistent konstipasyon.
- Grav nan vant lan apre yo fin manje, ruch.
- Kè plen ak vomisman.
- Lafyèv.
Sou pati nan sistèm kadyovaskilè a, yon konplèks sentòm nan règleman vaskilè pwoblèm devlope - yon gout nan tansyon, yon batman kè ogmante, enteripsyon nan travay la nan kè an. Pwa kò a diminye, enkonvenyans urin devlope nan timoun apre 4 ane ki gen laj, pasyan yo konsène sou gratèl la konstan nan po an.
Sentòm newolojik devlope kòm yon rezilta nan pèt nan elektwolit nan pipi a - maltèt, kranp oswa tòde nan misk, angoudisman nan zòtèy yo ak lòt pati nan kò a. Gason dyab insipidus gen tankou yon manifestasyon nòmal kòm yon diminisyon nan kondwi sèks ak devlopman nan malfonksyònman erectile.
Pou konfime dyagnostik la nan dyabèt insipidus, diagnostics laboratwa ak tès espesyal yo te pote soti nan klarifye orijin nan dyab insipidus. Yo fè dyagnostik diferans sou fòm ren ak santral maladi a, epi dyabèt melit eskli.
Nan premye etap la, yo egzamine volim pipi a ak dans li. Pou dyabèt insipidus, valè sa yo yo karakteristik:
- Pou chak kg pwa kò pa jou, plis pase 40 ml pip ap elimine.
- Diminye nan dansite relatif la nan pipi anba a 1005 g / l
- Owolalite pipi mwens pase 300 mOsm / kg
Nan fòm ren nan dyab insipidus, sentòm sa yo manifeste: ipèrkalsemi, iperkalemi, yon ogmantasyon nan kreyatinin nan san an, siy renk oswa yon enfeksyon nan aparèy la urin. Nan nefropati dyabetik, yon endikatè dyagnostik se yon ogmantasyon nan sik nan san.
Lè y ap fè yon tès avèk manje sèk, sentòm dezidratasyon ak pèdi pwa byen vit ogmante nan pasyan yo. Se fòm santral la nan dyabèt insipid byen vit retire pa yon tès desmopressin.
Asire w ke, si dyagnostik la se klè, fè yon tomografi nan sèvo a, osi byen ke yon etid jenetik.
Tretman pou dyabèt insipidus
Chwa a nan taktik pou tretman an nan dyab insipidus depann sou fòm lan nan maladi a. Pou tretman fòm santral la akòz domaj nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr, yon analòg vasopressin jwenn sentetik se itilize.
Medikaman ki baze sou desmopressin a disponib nan fòm tablèt oswa espre nan nen. Non komès: Vasomirin, Minirin, Presinex ak Nativa. Li fè pwomosyon absòpsyon nan do nan dlo nan ren yo. Se poutèt sa, lè w ap itilize li, ou bezwen bwè sèlman ak yon swaf dlo, se konsa yo pa lakòz Entoksikasyon dlo.
Nan ka yon surdozaj nan desmopressin oswa itilize nan gwo kantite likid pandan li itilize, sa ki annapre yo ka rive:
- Tansyon wo.
- Devlopman nan timè èdèm.
- Bese konsantrasyon sodyòm nan san an.
- Pwoblèm konsyans.
Se dòz la chwazi endividyèlman soti nan 10 a 40 mcg pou chak jou. Li ka pran yon fwa oswa divize an de dòz. Anjeneral medikaman an byen tolere, men efè segondè yo posib nan fòm maltèt ak vètij, doulè nan trip yo, anvi vomi ak yon ogmantasyon modere nan tansyon.
Lè w ap itilize yon espre oswa gout desmopressin, ou bezwen sonje ke ak yon nen k ap koule akòz anfle nan manbràn mikez lan, absòpsyon nan dwòg la ralanti, se konsa nan ka sa yo li ka dwe dripped anba lang lan.
Nan fòm santral dyabèt insipidus, preparasyon ki baze sou carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) ak klowopropamid yo itilize tou pou ankouraje pwodiksyon vazopresin lan.
Insipidus dyabèt nefrojèn ki asosye avèk yon mank de kapasite nan ren yo pou reponn a vasopresin, ki ka ase nan san an. Sepandan, lè y ap fè yon tès ak desmopressin, yon reyaksyon a pa rive.
Pou tretman fòm sa a, yo itilize diiretik tiazid ak dwòg ki pa estewoyid anti-enflamatwa yo - Indomethacin, nimesulide, Voltaren. Nan rejim alimantè a, kantite lajan sèl la limite.
Se dyabèt ensipid jestasyonèl trete ak desmopressin preparasyon, tretman se te pote soti sèlman pandan gwosès, apre akouchman pa gen okenn bezwen pou terapi sa yo.
Nan twòp dyab insipidus oswa nan yon pati nan fòm, ka terapi ki pa medikaman dwe itilize nan fòm lan nan yon rejim bwè ase yo anpeche dezidratasyon.
Rejim pou dyabèt insipid preskri diminye chay la sou ren yo. Prensip de baz li yo:
- Restriksyon Pwoteyin, sitou vyann.
- Adequate kantite lajan pou grès ak idrat kabòn.
- Souvan fraksyon nitrisyonèl.
- Enklizyon nan legim fre ak fwi.
- Pasè pou swaf ou, sèvi ak bwason fwi, ji oswa konpot.
Evalye efikasite tretman an evalye pa byennèt pasyan yo ak yon diminisyon nan kantite pipi ki elimine.
Avèk konpansasyon konplè, sentòm dyabèt insipid disparèt. Se insipidus dyabèt subcompensated akonpaye pa swaf modere ak pipi ogmante. Avèk yon kou decompensated, sentòm yo pa chanje ki anba enfliyans a terapi.
Tretman ki pi difisil la se ensilite dyabèt ren nan timoun yo, epi li souvan devlope ensifizans ren ren grav, ki egzije pou hemodialisiz ak transplantasyon ren. Fòm nan idyopatik nan dyab insipidus raman menase lavi, men ka pou geri konplè yo ra anpil.
Avèk fòm santral dyab insipid, terapi sibstitisyon konpetan pèmèt pasyan yo kenbe kapasite travay yo ak aktivite sosyal. Dyabèt jestasyonèl, osi byen ke ka medikaman ki gen rapò ak ak maladi nan timoun ki nan premye ane nan lavi yo, anjeneral nan rekiperasyon fini. Videyo a nan atik sa a ogmante sijè sa a nan dyabèt insipidus.
