Pifò nan pasyan ki gen dyabèt gen tout kalite maladi ki ankonbre ki vin pi mal kondisyon an nan yon moun ak afekte tout veso ak ògàn. Youn nan maladi sa yo se anjyopati dyabetik.
Sans nan maladi sa a se ke se tout sistèm nan vaskilè ki afekte yo. Si sèlman ti veso yo domaje, Lè sa a, se maladi a klase kòm mikroanjyopati dyabetik.
Si se sèlman veso gwo nan sistèm lan yo atake, se maladi a yo rele macroangiopathy dyabetik. Men, se pa sèl pwoblèm ke yon pasyan dyabèt ka genyen. Avèk anjyopati, omeyostazi afekte tou.
Siy karakteristik Microangiopathy dyabèt
Lè w ap konsidere siy prensipal yo nan mikroanjopati, twa faktè prensipal kanpe deyò, rele virchow-Sinako triyad la. Ki siy sa yo?
- Mi yo nan veso yo sibi chanjman.
- Kowagilasyon san an gen pwoblèm.
- Vitès san diminye.
Kòm yon rezilta nan aktivite plachèt ogmante ak dansite san, li vin pi gluan. Bato sante yo gen yon librifyan espesyal ki pa pèmèt san konfòme yo avèk miray yo. Sa asire bon san koule.
Veso ki afekte yo pa ka pwodwi librifyan sa a, epi yon ralentissement nan mouvman san rive. Tout maladi sa yo mennen pa sèlman nan destriksyon nan veso sangen, men tou, nan fòmasyon nan microtubuses.
Pandan devlopman dyabèt sikre, kalite transfòmasyon sa a enplike yon pi gwo kantite veso. Souvan zòn prensipal la ki afekte se:
- ògàn vizyon;
- myokardium;
- ren
- sistèm nève periferik;
- po tache.
Konsekans vyolasyon sa yo, tankou yon règ, se:
- neropatik;
- nefropati dyabetik;
- kardyopati
- dèrmatozite.
Men, premye sentòm yo parèt nan ekstremite ki pi ba yo, ki se koze pa yon fonksyone byen nan veso sangen nan zòn sa a. Enskripsyon nan ka sa yo se apeprè 65%.
Gen kèk doktè yo gen tandans diskite ke microangiopathy se pa yon maladi separe, se sa ki, li se yon sentòm dyabèt. Anplis de sa, yo kwè ke mikroanjyopati se yon konsekans neropatik, ki rive anvan.
Lòt syantis reklamasyon ke ischemi nè ki lakòz neropatik, e sa a reyalite pa asosye ak domaj vaskilè. Selon sa a teyori, dyabèt melitus lakòz neuropathy, ak microangiopathy pa gen anyen fè ak li.
Men, gen tou yon teyori twazyèm, aderan yo nan yo ki diskite ke yon vyolasyon nan fonksyon nève a pral defayans veso sangen yo.
Mikwo anjyopati dyabèt la divize an plizyè kalite, ki se koze pa degre nan domaj nan ekstremite yo pi ba yo.
- Avèk yon degre zero nan domaj nan po a sou kò imen an yo absan.
- Nivo an premye - gen defo ti sou po a, men yo pa gen pwosesis enflamatwa ak yo etwatman lokalize.
- Nan dezyèm nivo a, blesi po plis aparan parèt ki ka apwofondi pou ke yo domaje tandon ak zo.
- Twazyèm nivo a karakterize pa maladi ilsè sou po ak siy yo an premye nan lanmò tisi sou janm yo. Konplikasyon sa yo ka rive nan konjonksyon avèk pwosesis enflamatwa, enfeksyon, èdèm, hyperemia, abse ak osteomyelitis.
- Nan katriyèm nivo a, gangrene a nan youn oswa plizyè dwèt kòmanse devlope.
- Nivo senkyèm lan se pye a tout antye, oswa pi fò nan li se afekte pa gangrene.
Karakteristik yo karakteristik nan macroangiopathy
Faktè prensipal la nan mòtalite a segondè nan pasyan ki gen dyabèt se macroangiopathy dyabetik. Li se macroangiopathy ki pi souvan rive nan pasyan dyabetik.
Premye a tout, veso gwo nan ekstremite yo pi ba yo afekte, kòm yon rezilta nan yo ki atè kowonè ak serebral soufri.
Macroangiopati ka devlope nan pwosesis pou ogmante pousantaj devlopman maladi ateroskleroz. Se maladi a divize an plizyè etap nan devlopman.
- Nan premye etap la, nan maten an pasyan an te ogmante fatig, swe twòp, feblès, somnolans, yon santiman nan frechè nan branch yo ak angouaj ti tay yo. Sa a siyal konpansasyon nan sikilasyon an periferik.
- Nan dezyèm etap la, pye yon moun nan kòmanse ale angoudi, li jele anpil, sifas la nan klou yo kòmanse kraze. Pafwa parèt nan etap sa a. Lè sa a, gen doulè nan branch yo, tou de lè w ap mache ak nan repo. Po a vin pal ak mens. Twoub nan jwenti yo obsève.
- Dènye etap la se gangrene nan dyabèt nan pye a, dwèt yo ak pi ba janm yo.
Kouman a trete anjyopati
Macro ak microangiopathy nan dyabèt trete apeprè menm jan an. Premye bagay yon pasyan ta dwe fè se pote pwosesis metabolik kò a nan yon eta nòmal. Ta dwe metabolis idrat kabòn yo dwe retabli, paske li se ipèrglisemi ki se kòz prensipal la nan devlopman nan ateroskleroz vaskilè.
Egal-ego enpòtan nan pwosesis tretman an se kontwole eta a nan metabolis lipid. Si nivo lipoprotein ak endikatè ki ba dansite toudenkou ogmante, ak nivo nan trigliserid, sou kontrè a, diminye, sa a sijere ke li lè yo enkli medikaman hypolipidic nan tretman an.
Nou ap pale de statins, fibrates ak antioksidan. Macro- ak microangiopathy nan dyabèt melitu trete ak enklizyon obligatwa nan dwòg ki ka geri nan aksyon metabolik, pou egzanp, trimetazidine.
Medikaman sa yo kontribye nan pwosesis la nan oksidasyon nan glikoz nan myokard la, ki rive akòz oksidasyon nan asid gra. Pandan tretman an nan tou de fòm maladi a, pasyan yo preskri anticoagulan.
Sa yo se dwòg ki ede fonn boul san nan san an ak febli plakèt fonksyon lè dyagnostike ak macroangiopathy.
Mèsi a sibstans sa yo, san pa jwenn yon konsistans epè ak kondisyon yo pa kreye pou obstrue nan veso sangen. Anticoagulan yo enkli:
- Asid asetilsalisilik.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Heparin.
- Dipyridamole.
Enpòtan! Depi tansyon wo se prèske toujou prezan nan dyabèt melitu, li nesesè preskri medikaman ki nòmalize san presyon. Si endikatè sa a nòmal, li toujou rekòmande pou kontwole li toujou.
Nan dyabèt melitu, valè optimal yo se 130/85 mm Hg. Mezi kontwòl sa yo pral ede alè anpeche devlopman nefropati ak retinopati, siyifikativman redwi risk pou yo konjesyon serebral ak kriz kadyak.
Pami medikaman sa yo, antagonist kanal kalsyòm, inhibiteurs ak lòt dwòg yo distenge.
Pandan tretman an, li nesesè pou nòmalize endikatè yo nan omeyostazi otonòm. Pou sa, doktè preskri medikaman ki ogmante aktivite a nan sorbitol dezidrogenaz. Li enpòtan egalman pote soti nan aktivite ki ankouraje pwoteksyon antioksidan.
Natirèlman, li pi bon yo anpeche maladi a okòmansman. Pou fè sa, ou bezwen dirije fòm dwat la ak toujou ap kontwole sante ou. Men si si dyabèt yo parèt, ou ta dwe kontakte imedyatman yon enstitisyon medikal.
Metòd modèn nan tretman dyabèt ak sipò prevantif pral ede yon moun evite konsekans konsa tèt chaje tankou macro- ak microangiopathy.
