Anba enfliyans pankreatit egi, nekrosi pankreyas ka devlope nan 10% nan ka yo. Fib ki antoure pankreyas la mouri, menm jan ak pankreatit la. Sa a se akòz aksyon an nan lipaz, yon anzim nan pankreyas la.
Premyèman, gra necrosis pankreyas la kòmanse, kont background nan maladi a emoraji parèt nan glann la, ki mennen nan emosyonèl necrosis, akonpaye pa èdèm nan tisi retroperitoneal la. Fòm melanje necrosis gra: ak zòn nan emoraji ak emoraji nekrosi pankreyas, ak chanjman gra.
Nekrotik blesi ak sentòm yo
Kòm ou konnen, necrosis sa a ògàn parèt anba enfliyans a pankreatit. Etap la byen bonè nan maladi a karakterize pa povrete nan sentòm yo. Pami sentòm ki pi komen nan klinik la ka note palè nan po a, jòn nan sclera la ak sysonoz ti tay.
Batman kè a ka nòmal oswa yon ti kras akselere, tanperati kò a, tankou yon règ, pa chanje. Si enfeksyon rive nan zòn necrotic, tanperati a leve.
Palpasyon anjeneral montre doulè nan epigastrium la ak gonfleman. Kont background nan nekrosi gra, se yon enfiltrasyon enflamatwa byen vit ki te fòme. Li ka santi nan vant la anwo pandan palpasyon, rezilta a isit la ka pi favorab a, se sa ki, lanmò, pa gen okenn eksepsyon.
Maladi a devlope pa yon ogmantasyon nan parezi ak gonfleman ak febli peristaltic murmures, tout nan yo ki ka endike siy kansè nan pankreyas, sentòm yo isit la yo souvan menm jan an.
Nekrosi nan pankreyas provok aparans yon sendwòm nan yon repons sistemik nan enflamasyon, fonksyon yo nan ògàn enpòtan deteryore, ki mennen nan aparans nan ensifizans, rezilta a se pa pi bon an. Avèk maladi a, li ka rive:
- Kadyo-vaskilè;
- Respiratwa
- Ren;
- Epatik
- Gastro-entestinal ensifizans.
Ofgàn sistèm respiratwa a afekte, ki eksprime nan fòm akimilasyon nan kavite plewr nan transèdat ak entèmis èdèm poumon.
Avèk ensifizans kadyovaskilè, ipotansyon parèt, yon batman kè souvan batman kè, isquemia myokad, syoyoz nan po a ak manbràn mikez, yon diminisyon nan volim pwodiksyon kadyak, tout siy sa yo endike nekrosi pankreyas.
Anplis de sa, pasyan ki gen maladi mantal souvan, ki manifeste poukont li kòm konfizyon ak (oswa) eksitasyon twòp. Se fonksyone nòmal la nan fwa a byen vit pèdi ase, klinikman li manifeste poukont li kòm lajònis.
Konpòtman prensipal ki gen nan pankreyas nekrosi yo distenge:
- Chòk ipovolemik;
- Echèk ògàn miltip;
- Konplikasyon plewopulmonè;
- Absisit nan fib retroperitoneal ak pankreya yo;
- Eksteryè ak entèn fistil pankreyas;
Peritonit ak senyen entèn ak plizyè sentòm. Peritonit rive akòz zouti nan yon absè parapancreatic nan kavite a nan vant.
Nan anpil ka, zòn nan necrosis kòmanse ap ankapsile, se sa ki, ki fèmen pa yon kapsil nan tisi konjonktif soti nan tisi ki an sante. Yon sak ka genyen tou de kontni purulan ak esteril.
Tretman Nekrosi Pankreyas
Yo itilize tretman konbinezon, ki gen ladann travay sa yo:
- Soulajman doulè;
- Repwesyon fonksyon exocrine pankreya;
- Recovery nan konte san optimal;
- Nitrisyon paran;
- Terapi dezentoksikasyon.
Pou soulaje doulè, analgesic ki pa nakotik yo te itilize. Si se ka a te kòmanse, analgesic nakotik yo te itilize, bagay la prensipal se ke rezilta a pa vin depandans dwòg.
Yo nan lòd yo siprime fonksyon an sekresyon ekstèn nan glann la, manje nan bouch la eskli. Antiasid ak antikolinèrjik (atropin) yo te itilize.
Retabli volim nan sikile san, li nesesè pou venn administre solisyon nan kristaloid ak koloidal. Yon nimewo de elektwolit enpòtan yo prezan nan solisyon kristaloid; sa yo, se klò, kalsyòm, potasyòm, ak sodyòm.
Yon kondisyon enpòtan pou nitrisyon paran se konfòmite ak egzijans enèji nan kò imen an. Li itilize solisyon nan asid amine, glikoz ak idrolize pwoteyin.
Nekrosi pankreyas sèlman trete san pèdi tan lè yo retire pankreya yo. Operasyon vize elimine enfekte zòn tisi necrotic nan pwen nan suppurasyon. Si gen peritonit, drenaj peritoneu a fèt.
Distal glann distal endike pou yon chanjman fokal nan pankreyas la. Pankreya la retire nèt nan ka necrosis total. Tankou yon operasyon trè danjere, li posib ke rezilta a pral fatal, kidonk li se pa fè ankò epi yo ka malfonksyònman pankreyas dwe trete ak metòd pi an sekirite.
Dènyèman, doktè yo pito sèvi ak opsyon konsèvatif pou travay ak necrosis ak konplikasyon li yo, se konsa ke lanmò a se yon bagay nan tan lontan an.
Kòm yon règ, odtoki yo enstale nan kavite a purulan. Sa kreye posibilite pou aspirasyon sa ki nan spor yo ak entwodiksyon de ajan antibyotik. Tretman an byen tolere, gen yon ti pousantaj morbidite epi li montre yon ti kantite konplikasyon.
