Dapre estatistik medikal, nan pasyan ki gen maladi kardyovaskulèr ak soufrans ak dyabèt, pousantaj la nan mòtalite nan konsekans yo nan kadyovaskilè maladi se menm bagay la.
Staten Dyabèt ka diminye risk pou yo vin menase lavi konplikasyon nan ateroskleroz - anjin Pèso, veso myokad, kadyovaskulèr, serebral konjesyon serebral.
Yo itilize yo menm nan prezans efè segondè grav.
Benefis nan Sèvi ak statins
Anplis de aksyon ipolipidemi dirèk, statins gen pleiotropy - kapasite nan deklanche mekanism byochimik ak aji sou ògàn sib divès kalite.
Enpòtans ki genyen nan itilize nan statins nan dyabèt mellitus kalite I ak II detèmine sitou pa efè yo sou kolestewòl ak trigliserid, sou pwosesis la enflamatwa ak fonksyon nan andotelyom a (koroyid enteryè):
- Efikasman diminye kolestewòl plasma. Staten yo pa gen yon efè dirèk sou li (destriksyon ak eliminasyon nan kò a), men anpéché fonksyon sekresyon fwa a, li anpeche pwodiksyon yon anzim ki enplike nan fòmasyon sibstans sa a. Itilize konstan alontèm dòz statins ki ka geri ou pèmèt ou bese endèks kolestewòl la pa 45-50% nan nivo okòmansman wo.
- Nòmalize fonksyon an nan kouch anndan an nan veso sangen, ogmante kapasite nan vazodilatasyon (ogmante Cavity nan veso a) fasilite sikilasyon san ak anpeche iskemi.
Staten yo rekòmande deja nan premye faz maladi a, lè enstrimantal dyagnostik nan ateroskleroz poko posib, men gen disfonksyon andotelyo. - Enfliyans faktè nan enflamasyon ak diminye pèfòmans nan nan youn nan makè li yo - CRP (C-reyaktif pwoteyin). Anpil obsèvasyon epidemyoloji pèmèt nou etabli relasyon ki genyen nan yon gwo endèks CRP ak risk pou yo konplikasyon kowonè. Etid nan 1200 pasyan pran statins nan katriyèm jenerasyon an fiable pwouve yon diminisyon nan CRP pa 15% nan fen katriyèm mwa a nan tretman an. Bezwen an pou statins parèt lè dyabèt melitu konbine avèk yon ogmantasyon nan nivo plasma nan C-reyaktif pwoteyin ki gen plis pase 1 miligram pou chak desilit. Se itilize yo endike menm nan absans la nan manifestasyon iskemik nan misk la kè.
- Kapasite sa a espesyalman enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt melit, tou de kalite ensilin ki depann ak ki pa ensilin ki depann, nan ki veso sangen yo afekte yo ak risk pou yo devlope pathologies grav ogmante: anjyopati dyabetik, veso myokad, serebral konjesyon serebral.
Itilizasyon alontèm nan statins ka redwi risk pou yo konplikasyon vaskilè pa yon twazyèm. - Se efè a sou emostaz manifeste nan yon diminisyon nan viskozite san ak fasilitasyon nan mouvman li yo ansanm kabann lan vaskilè, prevansyon an nan iskemi (malnitrisyon nan tisi). Staten anpeche fòmasyon nan boul nan san ak Adhesion yo nan plakèt aterosklereuz.
Efè sou sik nan san
Youn nan efè segondè terapi ak dwòg statin se yon ogmantasyon modere nan glikoz nan san pa 1-2 inite (mmol / l).
Pandan tout tretman an, kontwòl sou paramèt idrat kabòn se obligatwa.
Pwosesis sa yo ki lakòz yon ogmantasyon nan endèks sik la pa te etidye, men etid yo montre ke itilizasyon pwolonje nan statins nan dòz ka geri pa 6-9% ogmante risk pou yo devlope dyabèt ki pa ensilin-depandan (kalite II).
Nan ka yon maladi ki egziste deja, tranzisyon li nan yon fòm dekonpansab posib, nan ki nivo glikoz nan san an bezwen plis ajisteman lè l sèvi avèk yon rejim rijid ba-karb ak yon ogmantasyon nan dòz la nan sik ki bese dwòg.
Sepandan, dapre kadyològ ak endocrinolog, benefis ki genyen nan pran statins pou dyabèt nan tou de kalite yo premye ak dezyèm siyifikativman depase risk ki posib nan efè segondè byen lwen.
Kijan staten ka danjere?
Dwòg kolestewòl kolestewòl yo, gen efè segondè pwononse, mande sipèvizyon medikal epi yo pa apwopriye pou medikaman pwòp tèt ou.
Dwòg ipolipidemik nan gwoup sa a bay efè yo ak konstan long tèm itilize, nan sans sa a, efè segondè nan dwòg ka detekte sèlman apre kèk tan.
Efè negatif nan dwòg aplike nan tout ògàn ak sistèm:
- Epatotoksisite nan statins eksprime nan destriksyon nan selil yo, yon vyolasyon estrikti a ak fonksyon nan fwa a. Malgre kapasite nan selil fwa rejenerasyon, chay la sou ògàn la se évident.
Se regilye siveyans nan transaminases fwa ALT ak AST, osi byen ke bilirubin total (dirèk ak mare), oblije evalye fonksyon ògàn. - Tisi nan misk tou se enfliyanse pa statins, ki gen kapasite nan detwi selil misk (myocytes) ak liberasyon an nan asid laktik.
Li se eksprime pa doulè nan misk, okoumansman de konsekans yo nan aktivite fizik entans. Kòm yon règ, chanjman ki fèt nan estrikti a nan fib nan misk yo se enstab ak apre retrè dwòg tounen vin jwenn nòmal. Sepandan, nan kat ka soti nan yon mil, patoloji pran sou yon fòm kritik ak menase devlopman nan rhabdomyolysis - masiv lanmò nan myocytes, anpwazònman pa pwodwi pouri anba tè ak domaj nan ren ak agrave nan echèk ren ren. Eta a nan fwontyè a, mande pou reanimasyon. Risk pou yo devlope myopathies - doulè nan misk ak kranp - ogmante ak itilize nan konbine nan statins ak dwòg pou tansyon wo, dyabèt melitu oswa gout.
Se regilye siveyans san ki nesesè pou CPK (kreyin fosfokinaz) - yon endikatè nan myocyte nekrozi - Pou evalye eta a nan sistèm nan miskilè. - Chanjman an anba aksyon an nan statins nan pwodui chimik la ak pwopriyete fizik nan likid la sinovyal andedan jwenti yo ka mennen nan pwosesis pathologie ak devlopman nan atrit ak artroz, espesyalman gwo moun - anch, jenou, zepòl.
- Manifestasyon nan sistèm dijestif la ka karakterize pa maladi dispèptik, enstabilite apeti, doulè nan vant.
- Sistèm santral ak periferik sistèm nève a kapab reponn ak itilizasyon estin yo pa plizyè manifestasyon: twoub somèy, maltèt, kondisyon asthenik, labilite emosyonèl, sansiblite pwoblèm ak aktivite motè.
Selon yon etid klinik, frekans chak nan efè posib sistèm nève a pa plis pase 2%. - Nan yon sèl ak yon pousan mwatye nan ka yo, sistèm kardyovaskulèr la reponn a terapi statin ak yon diminisyon nan san presyon akòz ekspansyon an nan veso san periferik, yon sansasyon nan yon batman kè, aritmi, ak migrèn akòz yon chanjman nan ton an nan veso sangen yo nan sèvo a.
Kondisyon an nòmal pandan ke kò a te abitye ak nouvo rejim ekipman pou san tisi. Pafwa yon rediksyon dòz obligatwa.
Statin ak dyabèt: konpatibilite ak avantaj
Endocrinolog yo nan opinyon ke statins yo se sèl gwoup medikaman pou bese lipid ki gen aksyon ki vize pou amelyore kalite lavi pou pasyan ki gen dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan (tip II).
Moun sa yo ki soufri nan fòm sa a nan maladi a gen yon risk de fwa tankou gwo domaj isemik myokad kòm pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt melitu (kalite I).
Se poutèt sa, entwodiksyon an nan statins nan plan tretman pou dyabèt tip II endike menm nan ka kote kolestewòl se nan yon nivo akseptab ak dyagnostik la nan maladi atè kowonè pa etabli.
Ki statin ki pi bon pou chwazi?
Oto-administrasyon nan lipid-bese dwòg nan gwoup sa a se pa posib: statins yo dispanse nan famasi sèlman pa preskripsyon.
Doktè k ap patisipe a preskri medikaman an endividyèlman, pran an kont karakteristik pasyan an ak karakteristik dwòg la:
- Premye jenerasyon - statins natirèl (simvastatin, lovastatin), pi ba kolestewòl pa 25-38%. Kèk efè segondè, men tou, efikasite ki ba nan siprime trigliserid.
- Dezyèm jenerasyon - sentetik (fluvastatin), ak yon aksyon pwolonje, diminye kolestewòl pa yon twazyèm.
- Twazyèm jenerasyon - sentetik (atorvastatin), prèske halve endèks la kolestewòl, anpeche sentèz li yo soti nan tisi greseu. Ankouraje yon ogmantasyon nan nivo lipid idrofil yo.
- Katriyèm jenerasyon - sentetik (rosuvastatin) - yon balans nan efikasite segondè ak sekirite, diminye kolestewòl jiska 55% ak inibit sentèz la lipoprotein dansite ki ba. Akòz idrofilikite, li gen yon efè plis delika sou fwa a epi yo pa lakòz lanmò nan myocytes. Rezilta a rive nan maksimòm severite nan dezyèm semèn nan itilize epi li se konsève nan nivo sa a, sijè a itilize kontinyèl.
Medikaman yo nan chwa nan ka sa a yo idrofil (dlo-soluble) statins fòme: pravastatin, rosuvastatin. Yo kapab bay rezilta maksimòm ak risk ki ba nan efè segondè yo.
Anba enfliyans nouvo done yo jwenn pandan esè klinik yo, atitid pou sèvi ak medikaman yo ap chanje. Kounye a, statins yo kapab redwi risk mòtèl yo nan konplikasyon vaskilè ak kowonè, Se poutèt sa, yo lajman ki itilize nan tretman an nan dyabèt.
