Nan absans dinamik pozitif nan terapi konsèvatif nan pankreyas pwosesis enflamatwa, se kesyon an nan entèvansyon chirijikal leve soti vivan. Metòd radikal yo ka aplike tou ijan. Se sèlman gwo sant medikal yo gen anplwaye ki nesesè nan trè kalifye espesyalis ak ekipman pou sa a. Faktè a desizif an favè pankreyas operasyon, ak divès fòm pankreatit, ta dwe domine sou lòt kontr. Nan ka sa a ta dwe ranvwaye pwosedi a? Ki jan pou prepare pou li? Ki sa ou bezwen konnen sou peryòd la postoperatwar nan tretman?
Operasyon ak pankreya yo
Medsin modèn gen metòd enstrimantal ki detèmine konjenital oswa akeri pathologies nan devlopman, fonksyone nan ògàn entèn. Pankreya a fè pati sistèm dijestif la, li fè fonksyon andokrinyen tou. Nan aparans ak kote nan kavite nan vant, li se konpare ak lèt la bay manti "S".
Iron peze apeprè 80 g. Nan yon granmoun, longè li yo rive nan 22 cm, epesè li yo se 2-3 cm. Gwosè a ti nan ògàn nan pa entèfere ak pwodiksyon an nan 1-4 l nan pankreyas ji. Konpozisyon likid la varye, tou depann de eleman manje manje yo. Anviwon glann la gen anpil chèn lenfatik ak sikilasyon (aorta, vena kav siperyè, kanal kòlè). Li gen twa pati estriktirèl prensipal (kò ak yon tèt ak ke). Selil òmòn ki pwodui (ensilin, glikagon) yo jwenn pi plis nan ke.
Estrikti entèn nan ògàn la se konplèks. Septa miltip divize glann la nan lobul, selil yo ki pwodwi ji pankreyas. Sistèm nan kanal ti evantyèlman konekte nan yon konklizyon pi gwo komen. Conduit prensipal la ap koule nan duoden la. Kapsil deyò a konsiste de tisi konjonktif.
Avèk pankreatit, enflamasyon tisi rive, souvan spor fòm. Pandan entèvansyon enstrimantal, zòn nan necrosis (selil ki mouri) yo retire. Pou evite konplikasyon:
Vin pi grav nan pankreyas pankreyas la- plis gaye pwosesis necrotic la;
- eliminasyon entoksikasyon (anpwazonnman) nan kò a;
- konsèvasyon fonksyon glann;
- nòmalizasyon chanjman pathologie.
Anvan yon operasyon planifye sou glann lan, pasyan an dwe sibi yon egzamen apwofondi. Yo chwazi tan, taktik, tip ak teknik pwosedi a. Nan chak ka patolojik espesifik, se kesyon an poze: pou konsève pou ògàn la, retire li konplètman oswa pasyèlman?
Lè rejyon an caudal nan ògàn lan ka resected (koupe), se pasyan an transfere nan terapi ensilin, ak nan lòt pati, sèvi ak konstan nan preparasyon anzimatik. Yo ta dwe pran desizyon pou fè operasyon an kolektif pa doktè konpetan nan depatman an chirijikal ak depasse tout kontr ak konsekans posib.
Endikasyon pou operasyon an yo se: prezans nan pseudocysts pi gwo pase 5 cm, fòmasyon an nan chanjman fibrotic nan parenchyma la (kouch) nan glann la, ke yo sispèk kansè nan.
Nesesite ak enposib de operasyon an
Pa aksyon chirijikal, premyèman, yo elimine kòz la rasin komen nan maladi a: retabli ekoulman pwodiksyon an nòmal nan pankreyas ji, kòlè. Dezyèmman, ouvèti a nan chemen an nan Cavity nan pati inisyal la nan trip la ti (duodenom) ede kalme kontinyèl doulè a grav. Ekspè konsidere yon bon rezilta: yon diminisyon nan sentòm doulè pa 2-3 jou apre operasyon an.
Kòz divès kalite (mekanik domaj, rejim alimantè pòv, alontèm tretman ak kortikoterapi) mennen nan pwodiksyon ogmante nan anzim dijestif nan glann la. Fòm lan nan "pankreatit egi" se pa trete chiriji.
Lòt endikasyon pou refize fè operasyon an se:
- dyabèt sikre nan sifas decompensation (wo glikoz nan san);
- pankreatit nan dyagnostike fòm;
- maladi grav nan metabolis (metabolis) nan granmoun aje la.
Avèk konjenital oswa akeri fibwoz sistik kib, kav kondwi pa ka retabli chirijikalman. Gen anpil nan yo e yo twò piti. Entwodiksyon nan dwòg ki nesesè yo atifisyèlman rete sèl fason pou fè fas ak maladi a ak konjenital hypoplasia.
Nan pankreatit kwonik, tretman chirijikal, nan kèk ka, se pi plis pase jistifye. Akòz estrikti konplèks tisi glann yo, gen randevou strik pou entèvansyon chirijikal:
- konplikasyon apre yo fin soufri pankreatit (pankreyas nekrosi, absè, fòm emoraji);
- efikas alontèm tretman konsèvatif, sentòm doulè grav;
- pwosesis destriktif nan ògàn anatomikman adjasan (blad pipi, fwa, vant);
- maladi ansanm (asit, lajònis) ak kondisyon (peritonit, evans pwason);
- kalkil (fòmasyon wòch soti nan sèl kalsyòm).
Sa rive ke medsen gen yo retire yon pati nan yon ògàn adjasan ak kolit, kolesistit
Pandan egzamen ekstèn, peye atansyon sou pozisyon an ogmante nan mwatye gòch nan dyafram la. Yon konplè etid approfondie nan kò a fèt pa metòd enstrimantal (iltrason, MRI, CT, endoskopik retrogré cholangiopancreatography ak kontraste ak eleman chimik koloran). Si yo sispèk onkoloji, se yon byopsi preskri anvan operasyon.
Imedyatman anvan operasyon an, byomateryal yo te pran pou analiz (san, pipi, nan vant, nan poupou). Li nesesè pou gen done jeneral sou eleman ki enkli ladan yo, nivo glikoz la (valè jèn nòmal la se jiska 5.6 mmol / l). Anplis de sa, makè timè yo detèmine, prezans nan kò ki endike epatit viral, VIH.
Kalite operasyon pankreyas pou pankreatit ak swen anplis
Konplo a jeneral nan entèvansyon se ke yon pati nan retire rive nan prezans wòch, fistulas, selil ki domaje. Total eliminasyon - ak pwosesis la kouri nan pwòp tèt ou-dijesyon nan kò an. Pa plis aksyon, fonksyone nòmal la nan glann la retabli:
- asanblaj kouch twal;
- kominikasyon gratis etabli ant pankreyas la ak ti trip;
- drenaj se fiks (ka yon tib kawotchou itilize) pou ekoulman pwodiksyon an pi, larim, ak san.
Kòm yon operasyon nan kalite la dirèk, se rèseksyon (dissection) itilize, endirèk - drenaj. Yon fason ouvè fè yon gwo coupure. Te teknik minim pwogrese te teste. Plizyè ti ensizyon ki fèt jiska 1 cm yo fèt. Yo rekonèt metòd sa a kòm sanglan, lè l sèvi avèk dènye teknoloji (cyberknife, lazè, tanperati ki ba, pwofonde).
Prevansyon underconsciousness nan kondisyon pasyan an anvan operasyon sou glann la se yon bon jan kalite ak tretman alè nan pankreatit.
Nan sant medikal la, se zòn entèn pasyan an, nan moman pwosedi chirijikal la, sou yon ekran òdinatè. Dire a nan operasyon an ka pran, tou depann de metòd la ak plan, ki soti nan 15 minit a 1.5 èdtan.
Referans: ak yon metòd envazyon minim ak pwogrè favorab nan sikonstans yo, se kapasite plen pasyan an travay nan retabli nan yon semèn.
Peryòd la postoperatwar se pa mwens enpòtan pou plis rannman ògàn. Avèk bon swen apre entèvansyon dirèk, apre 45-60 jou pase nan lopital la, se pasyan an transfere nan terapi lakay, apre 15 jou, mache kout yo gen dwa.
Premye twa jou yo, pasyan an ta dwe konfòme yo ak repo ak ranpli grangou, ak konplikasyon - tèm yo yo pwolonje. Li se sèlman pèmèt yo bwè cho dlo bouyi, san yo pa gaz, nan pòsyon piti. An menm tan an, se tretman dwòg te pote soti (ak antibyotik, antispasmodik, kalman), se saline administre venn.
Gradyèlman konplemantè manje yo manje ak bouyon legim ak sipò anzimatik. Pasyan an rekòmande semi-likid, bouyi labouyl, pwodwi ki gen anpil grès. Apre operasyon, yo ta dwe yon rejim alimantè ki fèt espesyalman pou swiv pou lavi. Li nesesè abandone gwo efò fizik.
